Ринит

Вопрос об этиологическом факторе во многом остается спорным: слизистая оболочка является биотопом, где персистирует большое количество микрофлоры; воздействие респираторных вирусов может быть как экзогенного, так и эндогенного происхождения (доказано персистирование в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа риновируса, аденовируса (Арефьева Н. А. 1996, Помухина А. Н. 1997).

Механизмы, обуславливающие персистирование микробной флоры и вирусов, достаточно сложны. Лидирующими факторами активации их деятельности можно считать ослабление мукоцилиарного клиренса, снижение неспецифических гуморальных факторов (секреторных и клеточных пептидов, лейкоцитарного интерферона и др.), нарушение неспецифической клеточной защиты в виде полиморфноядерного и моноцитарного фагоцитоза, нарушение специфических факторов общего иммунитета и др.

Подразделяют риниты по 6 позициям: этиологии, клиническому течению, морфологическому характеру патологического процесса, периодам заболевания, функциональному состоянию и возрастным особенностям. Наиболее полной является классификация ринитов по Гаращенко Т. И. (1998): - по характеру течения риниты подразделяются на острые и хронические. При остром рините выделяем группы инфекционного и неинфекционного ринита.

К инфекционному риниту относятся: I. 1. Бактериальный простой ринит. 2. Бактериальный ринит - специфический и неспецифический (гонорейный, менингококковый, листериозный, дифтерийный, скарлатинозный, иерсиниозный и т. д.). 3. Вирусный ринит. 4. Грибковый ринит. 5. Ринит, вызванный простейшими (хламидии, микоплазмы).

II. Вирусные риниты: ) респираторно-вирусные риниты; б) эпидемиологические риниты (коревой, ветряночный, краснушный, мононуклеозный, ЕХО-коксаки ринит); в) риниты герпетической группы (вирус простого герпеса 1, 2, 6 типов, ЦМВ); г) ВИЧ-ринит.

В острых неинфекционных ринитах целесообразно выделять: 1. Травматический. 2. Токсический (в том числе от пассивного курения). 3. Радиационный. 4. Медикаментозный. 5. Неврогенный ринит (риноневроз). 6. Аллергический ринит.

По характеру патологического процесса острый ринит подразделяется на следующие группы: 1. Катаральный (серозный, экссудативный, геморрагический, отечно-инфильтративный). 2. Гнойный. 3. Гнойно-некротический.

По течению: острое, подострое, затяжное.

Хронический ринит подразделяется на инфекционный и неинфекционный.

К инфекционным хроническим ринитам относятся: 1. Специфические бактериальные риниты (туберкулезный, сифилитический, лепрозный, гонорейный, озена и др.). 2. Неспецифические бактериальные риниты (вызванные патогенной и условно-патогенной микрофлорой). 3. Вирусные риниты (герпетический, ЦМВ, ВИЧ и т. д.). 4. Грибковые. 5. Риниты, обусловленные простейшими (хламидии, микоплазмы и др.).

Хронические неинфекционные риниты объединяют следующую группу ринитов: 1. Риноневроз. 2. Риновазопатия. 3. Гипертензионно-гипотензивная ринопатия. 4. Гормональная ринопатия. 5. Профессиональный ринит. 6. Токсический (экопатология). 7. Хронический ринит при системных заболеваниях (непереносимости аспирина, синдром картагенера, муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, красная волчанка и т.д.). 8. Аллергические риниты - сезонные и круглогодичный.

Хронический ринит по характеру течения патологического воспалительного процесса может быть: 1. Катаральным (отечно-инфильтративным, серозным, экссудативным, эозинофильным неаллергическим). 2. Гнойным. 3. Продуктивным. 4. Атрофическим.

В продуктивном хроническом воспалении (собственно гипертрофический ринит) можно выделить гипертрофию (диффузную, ограниченную) с уточнением: ) поверхностно-полипозная, б) поверхностно-сосочковая (папиллярная), в) кавернозная, г) фиброзная, д) костно-гиперпластическая.

Как инфекционные, так и неинфекционные хронические риниты могут протекать с тенденцией к атрофии. Поэтому атрофическая форма патологического воспаления может быть: 1. Неспецифической (конституциональной, травматической, гормональной, медикаментозной, ятрогенной). 2. Специфической (атрофический ринит, озена, гранулематоз Вегенера, исход специфических гранулем - туберкулез, сифилис, лепра).

Течение хронического ринита может быть: 1. Латентное. 2. Рецидивирующее. 3. Непрерывно рецидивирующее.

Как в острых, так и в хронических решениях необходимо выделить периоды болезни: 1. Острые явления. 2. Обострение. 3. Реконвалесценция. 4. Ремиссия. 5. Выздоровление.

Предрасполагающим фактором чаще служит переохлаждение.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины