Плазмафильтрация - очищение крови1. Прерывистый центрифужный плазмаферез начинают с небольшой гемодилюции с общей гепаринизацией из расчета 100 ЕДкг. Эксфузию крови (200,0-500,0 мл в зависимости от возраста, веса, сопутствующей сердечно-сосудистой патологии) проводят в стандартный ГЕМАКОН, далее кровь центрифугируют на рефрижераторной центрифуге при температуре 15-17 град.С 10-15 минут при скорости центрифугирования 2200-2500 обмин. После отделения плазмы на плазмоэкстракторе аутоэритроциты возвращают пациенту. Далее все этапы повторяют еще 2-3-4 раза в зависимости от нозологии и цели проведения процедуры. Объем удаленной плазмы за процедуру варьирует от 14 ОЦП до 1 ОЦП и замещается либо физиологическим раствором в сочетании с декстранами ( плазмаферез в режиме афереза), либо белковыми препаратами (альбумин, донорская плазма) в зависимости от нозологии , исходного состояния общего белка плазмы, тяжести состояния больного (плазмаферез в режиме объемного плазмазамещения - ОПЗ). При необходимости применяем селективный плазмаферез с гепаринокриопреципитацией, где используется свойство гепарина осаждать на себе при замораживании фибронектин с осевшими на нем иммунными комплексами и другими биологически-активными веществами, которые при дополнительном центрифугировании плазмы выпадают в осадок, а очищенная аутоплазма возвращается больному. 2. Мембранный плазмаферез на аппарате "AUTOPHERESIS -С" имеет свои преимущества: позволяет использовать одноигольный доступ, из-за малого объема экстракорпорального контура можно применять тяжелым больным с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, в том числе реанимационным больным, а также более короткое время проведения процедуры.
|